Εξαρτημένοι, μουλάδες και μεθαμφεταμίνη - Μέσα στον σκληρό πόλεμο κατά των ναρκωτικών στο Αφγανιστάν

«Ξέχασες να το φωτογραφίσεις αυτό», λέει ένας νεαρός άνδρας με ένα πράσινο υπομονετικό φόρεμα καθώς δείχνει με υπερηφάνεια τον λαιμό του, διακοσμημένο με τρία πεντάκτινα αστέρια. Έχει τατουάζ ένα μαχαίρι στο πίσω μέρος του χεριού του και τα γράμματα PJR στα δάχτυλά του - για την επαρχία καταγωγής του, το Παντζσίρ. Όλα τα τατουάζ έγιναν στη φυλακή, όπου κατέληξε μετά από έναν καβγά στους δρόμους. Αλλά αυτή τη συζήτηση την κάνουμε στο κέντρο απεξάρτησης από τα ναρκωτικά Τζανγκαλάκ, στα νότια της Καμπούλ.

Σε ένα δωμάτιο με παράθυρα με κάγκελα, βρίσκονται πέντε άτομα που βρίσκονται σε ανάρρωση. Αντιπροσωπεύουν ένα στατιστικό δείγμα όσων βρίσκονται στις εκθέσεις του ΟΗΕ για τη χρήση ναρκωτικών στο Αφγανιστάν. Δύο από αυτούς άρχισαν να κάνουν χρήση όταν ήταν περίπου 15 ετών. Δύο συνελήφθησαν για εγκλήματα χαμηλού επιπέδου. Ο μεγαλύτερος είναι 35 ετών, ο νεότερος 19. Η μεγαλύτερη περίοδος εθισμού είναι 17 χρόνια. Η μικρότερη, μόλις τρία.

Ρωτήστε τους πώς ξεκίνησε και θα ακούσετε ιστορίες για ανεργία και κατάθλιψη, διαλυμένους έρωτες και λάθος κοινό, έλλειψη εκπαίδευσης, αβέβαιο μέλλον και ήρεμη ζωή στο χωριό. Ρωτήστε τους τι είδους ναρκωτικά έπαιρναν και θα αναφέρουν χασίς, κρυσταλλική μεθαμφεταμίνη, ηρωίνη, όπιο, κοκαΐνη, πρεγκαμπαλίνη και tablet k, μια ουσία που περιέχει τόσο οπιοειδή όσο και μεθαμφεταμίνη και έρχεται στο Αφγανιστάν από την περιοχή αγοράς Karkhano στην Πεσαβάρ, ακριβώς απέναντι από τα σύνορα στο Πακιστάν.

Έξω από το δωμάτιο, εκατοντάδες άνδρες με πράσινα και μπλε σκούρα ρούχα ανεβαίνουν τις σκάλες (οι σκάλες και οι χώροι πάνω από τα κιγκλιδώματα έχουν επίσης κάγκελα για την αποτροπή απόπειρας αυτοκτονίας), κάνουν συνεδρίες θεραπείας, κάθονται στο πάτωμα κρύβοντας τα κεφάλια τους στα γόνατά τους ή απλώς κοιτάζοντας με κενό βλέμμα τον τοίχο. Μπορεί να έχουν έρθει εδώ από τον λόφο Σαράι Σαμόλι, από κάτω από τη γέφυρα Πόλε-Σόχτα - τα πιο διαβόητα σημεία συγκέντρωσης, όπου οι ναρκομανείς κείτονται αναίσθητοι ανάμεσα σε αδέσποτα σκυλιά, χρησιμοποιημένες σύριγγες, απόβλητα και τα πτώματα εκείνων που δεν ξύπνησαν ποτέ από το ναρκωτικό τους. Οι άνδρες που έρχονται εδώ έχουν ακόμα μια ευκαιρία - μια ευκαιρία να απεξαρτηθούν από τα ναρκωτικά και να αποκαταστήσουν την υγεία και τον αυτοσεβασμό τους.

Αντιμετώπιση μιας δύσκολης κληρονομιάς

Η χρήση οπιούχων στο Αφγανιστάν έχει ρίζες που χρονολογούνται τουλάχιστον από τον Μεσαίωνα. Ο Μπαμπούρ, ιδρυτής της Αυτοκρατορίας των Μουγκάλ, κατανάλωσε όπιο. Μερικούς αιώνες αργότερα, το ίδιο ναρκωτικό χρησιμοποιήθηκε για την ενίσχυση του ηθικού στο πεδίο της μάχης: ένα εγχειρίδιο ιστορίας αναφέρει ότι οι Αφγανοί διέκοψαν τον πόλεμο με τους Μαράτα λόγω μιας αποτυχίας στην καλλιέργεια παπαρούνας. Στη σύγχρονη αφγανική ιστορία, σε απομακρυσμένα χωριά με ελάχιστη ή καθόλου πρόσβαση σε δημόσια υγειονομική περίθαλψη, το όπιο άρχισε να χρησιμοποιείται για οτιδήποτε, από πονόδοντο μέχρι πόνο που σχετίζεται με τον καρκίνο, και περιστασιακά χορηγούνταν σε ανήσυχα μωρά ως υπνωτικό. Ωστόσο, μόλις τη δεκαετία του 2000 το Αφγανιστάν αντιμετώπισε το πρόβλημα του εθισμού στα ναρκωτικά σε μεγάλη κλίμακα.

Χρόνια εμφυλίου πολέμου και αποτυχημένες προσπάθειες οικοδόμησης έθνους οδήγησαν στην ασταμάτητη αύξηση της παράνομης καλλιέργειας παπαρούνας, η οποία αντιπροσώπευε έως και 11% του ΑΕΠ της χώρας το 2020, σύμφωνα με κοινή έκθεση του UNODC και του Υπουργείου Εσωτερικών του Αφγανιστάν. Το 2023, ο ΠΟΥ εκτίμησε ότι το 10% του πληθυσμού της χώρας είχε διαταραχές που σχετίζονται με την κατάχρηση ναρκωτικών και το Al Jazeera χαρακτήρισε την κατάσταση «επιδημία ναρκωτικών».

Ο εθισμός συνήθως αναπτύσσεται σε στάδια: πρώτα χασίς και κάνναβη, μετά όπιο, μετά ηρωίνη και κοκαΐνη, έπειτα μεθαμφεταμίνη και οποιεσδήποτε άλλες ουσίες, επειδή σε αυτό το σημείο όλοι νιώθουν το ίδιο. Το όπιο συνήθως προκαλεί προσωπική υποβάθμιση - ο εξαρτημένος συχνά αρχίζει να κλέβει από την οικογένειά του και φεύγει από το σπίτι. Η μεθαμφεταμίνη καταστρέφει το σώμα ενός χρήστη και αλλοιώνει την εμφάνισή του, προκαλώντας βράσιμο και πυώδη σήψη του δέρματός του και θρυμματισμό των δοντιών του.

Πριν από αρκετά χρόνια, δεκάδες αδυνατισμένοι άνδρες μπορούσαν να εθεαθούν στο πάρκο Shahr-e-Naw στο κέντρο της Καμπούλ να καπνίζουν σκόνη μεθαμφεταμίνης, να την ανάβουν σε ένα κομμάτι αλουμινόχαρτο και να εισπνέουν τον καπνό μέσα από ένα πλαστικό βαρέλι στυλό. Μερικοί από αυτούς κατάφερναν να χαμογελάσουν με τα στόματά τους χωρίς δόντια. Λίγοι ντόπιοι θα τολμούσαν να μπουν μέσα στο πάρκο ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μετά την επιστροφή τους στην εξουσία τον Αύγουστο του 2021, οι Ταλιμπάν ξεκίνησαν μια μαζική εκστρατεία κατά των ναρκωτικών. Το πρώτο βήμα ήταν να συγκεντρώσουν τους τοξικομανείς από τους δρόμους και να τους μεταφέρουν σε νοσοκομεία για αναγκαστική θεραπεία. Επισκέφτηκα ένα τέτοιο νοσοκομείο το φθινόπωρο του 2021. Με χωρητικότητα μόνο 1.000 κλινών, δεχόταν 3.000 ασθενείς και υπέφερε από έλλειψη ιατρικού προσωπικού και φαρμάκων.

«Δεν έχουμε τίποτα να φάμε επίσης», μου παραπονέθηκε ένας πρώην καπνιστής μεθαμφεταμίνης καθώς έβγαλε μια χούφτα χόρτο από την τσέπη του και άρχισε να το μασάει.

Τα σκληρά μέτρα απέδωσαν καρπούς – οι ναρκομανείς σχεδόν εξαφανίστηκαν από την πόλη και τα παιδιά παίζουν τώρα στο πάρκο Shahr-e-Naw. Αλλά οι τακτικές βίας που εφάρμοσε η αστυνομία των Ταλιμπάν δεν ήταν αρκετές για να λύσουν το πρόβλημα.

«Δεν είναι μόνοι»

«Δεν είναι όλοι οι άνθρωποι κάτω από τη γέφυρα Pole-Sokhta απελπισμένοι», λέει ο Fawad Hamidi, ο επικεφαλής ψυχολόγος του κέντρου θεραπείας Jangalak. «Όσοι έχουν πάει εκεί μία ή δύο φορές είναι απλώς μπερδεμένοι. Χρειάζονται καθοδήγηση και πληροφορίες. Πρέπει να ξέρουν ότι υπάρχει ένα μέρος όπου μπορούν να αναζητήσουν βοήθεια».

Ρωτάω αν οι ασθενείς έρχονται εδώ πρόθυμα και τους είπαν ότι το κάνουν – ή, στη χειρότερη περίπτωση, τους φέρνουν οι συγγενείς τους όταν ακούν ότι η θεραπεία είναι δωρεάν.

Η ευαισθητοποίηση φαίνεται ζωτικής σημασίας: ένας από τους ασθενείς, ένας 19χρονος με μεγάλα μάτια, θα μου πει αργότερα ότι δοκίμασε για πρώτη φορά ναρκωτικά από περιέργεια και υποτίμησε τους κινδύνους.

Ο Abdul Qadir Danishmal, πρόεδρος του νοσοκομείου, εξηγεί ότι το Υπουργείο Δημόσιας Υγείας εφαρμόζει το πρόγραμμα ευαισθητοποίησης κατά των ναρκωτικών σε συνεργασία με το Υπουργείο Παιδείας: δίνουν διαλέξεις, διανέμουν φυλλάδια και στέλνουν εκπροσώπους τους σε σχολεία και πανεπιστήμια.

«Εμπλέκουμε επίσης τη συνεργασία θρησκευτικών μελετητών», προσθέτει ο Danishmal.

«Στα κηρύγματά τους, τονίζουν ότι η χρήση οινοπνευματωδών ποτών δεν συμφωνεί με τις ισλαμικές αξίες. Ο Μουλάς είναι μια σεβαστή προσωπικότητα στο Αφγανιστάν. Οι άνθρωποι θα ακούσουν τι λέει.»

Αυτή τη στιγμή, πέντε μουλάδες παρέχουν ηθική υποστήριξη στους ασθενείς του Τζανγκαλάκ μαζί με ψυχολόγους και ψυχιάτρους, και το Κοράνι κατέχει εξέχουσα θέση στη βιβλιοθήκη του νοσοκομείου (δίπλα στο μάθημα προετοιμασίας για τις εξετάσεις IELTS και, παραδόξως, στο βιβλίο «Change Your Thinking, Change Your Life» του Μπράιαν Τρέισι). Πρώην ναρκομανείς προσεύχονται με τη σειρά τους στο βάθος του διαδρόμου.

Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 45 ημέρες: οι πρώτες 15 ημέρες είναι αποτοξίνωσης (οι παραγωγικοί χρήστες ναρκωτικών καλούνται να μειώσουν σταδιακά τη δόση και να επιστρέψουν αργότερα) και οι επόμενες 30 είναι αποκατάσταση.

«Η φάση της αποτοξίνωσης είναι αρκετά επικίνδυνη», εξηγεί ο Hamidi. «Το επίπεδο της ντοπαμίνης μειώνεται κατακόρυφα, γεγονός που οδηγεί σε κατάθλιψη, άγχος και θυμό». 

Στον θάλαμο με τις φιάλες οξυγόνου και τους ροζ-ροδακινί τοίχους, οι ειδικοί εντατικής θεραπείας απαριθμούν τις περιπτώσεις που αντιμετωπίζουν: αυτοτραυματισμό, τραυματισμούς που σχετίζονται με συμπλοκές και υπερβολική δόση.

Όσοι ολοκληρώνουν τη θεραπεία πρέπει να προσέρχονται στο νοσοκομείο για εξετάσεις, πρώτα δύο φορές την εβδομάδα και αργότερα μία φορά την εβδομάδα. Η τακτικότητα των επισκέψεων παρακολουθείται στενά. Μετά από κάθε επίσκεψη, ο ασθενής υπογράφει σε ένα χοντρό έντυπο - το νοσοκομείο διαθέτει ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων, αλλά εξακολουθούν να συμβαίνουν διακοπές ρεύματος στην Καμπούλ.

«Αν κάποιος δεν μπορεί να παραστεί, μπορεί να επικοινωνήσει μαζί μας τηλεφωνικά», συνοψίζει ο Hamidy. «Το κλειδί είναι να καταλάβουν οι ασθενείς ότι δεν είναι μόνοι».

Προκλήσεις, λουλούδια και ελπίδες

«Είχα ένα πολύ ωραίο σώμα πριν εθιστώ στην ηρωίδα. Θα ήθελα να ξαναρχίσω να πηγαίνω στο γυμναστήριο.»

«Θα ήθελα να επιστρέψω στην οικογένειά μου. Παντρεύτηκα πριν από περίπου ένα μήνα.»

«Θα ήθελα να αγοράσω ένα αυτοκίνητο.»

Στο δωμάτιο με τα κάγκελα στα παράθυρα, τρεις εθισμένοι σε ανάρρωση ενθουσιάζονται όταν τους ρωτάω για τα σχέδιά τους. Οι άλλοι δύο είναι λιγότερο συναισθηματικοί - είναι πρόθυμοι να βρουν δουλειά, οποιαδήποτε δουλειά, αλλά δεν υπάρχει τίποτα. Κάτω, στο γραφείο του προέδρου, μου είπαν ότι η ανεργία και η οικονομική ανασφάλεια μπορεί να είναι οι κύριοι λόγοι για υποτροπές.

Το ίδιο το νοσοκομείο αντιμετωπίζει επίσης οικονομικές δυσκολίες εδώ και μερικά χρόνια. Χρηματοδοτούμενο από το Υπουργείο Δημόσιας Υγείας, λαμβάνει μόλις τα χρήματα που απαιτούνται για να επιβιώσει, αλλά ελάχιστα για την ανάπτυξή του.

Ένας από τους γιατρούς παραπονιέται για την έλλειψη ιατρικών αναλώσιμων ειδών, όπως γάντια και απολυμαντικά, ειδικά σαπούνι. Η γλυκιά, αηδιαστική μυρωδιά των άπλυτων σωμάτων και των λυμάτων μαρτυρά ότι έχει δίκιο. Ένας άλλος λέει ότι τόσο αυτός όσο και οι συνάδελφοί του λαμβάνουν τους μισθούς τους τακτικά, αλλά αμφιβάλλει αν το ποσό των 10.000 αφγάνι (περίπου 150 δολάρια) είναι επαρκές για τη δύσκολη και επικίνδυνη δουλειά που κάνουν.

Υπάρχουν επίσης και μη οικονομικές προκλήσεις. Μετά την απαγόρευση της καλλιέργειας οπιούχου παπαρούνας από τους Ταλιμπάν τον Απρίλιο του 2022, η χρήση συνθετικών ναρκωτικών αυξήθηκε απότομα. Το προσωπικό του νοσοκομείου δεν έχει παρακολουθήσει κανενός είδους διεθνή εκπαίδευση για περισσότερα από τέσσερα χρόνια και δυσκολεύεται να ενημερώνεται για τις τελευταίες μεθόδους θεραπείας.

Το νοσοκομείο διαθέτει μόνο μία πτέρυγα μολυσματικών ασθενειών, όπου κρατούνται μαζί άνδρες με φυματίωση και HIV. Έμποροι ναρκωτικών προσπαθούν να εισάγουν λαθραία ηρωίνη στο Τζανγκαλάκ και ορισμένοι ασθενείς συνεχίζουν να κάνουν χρήση και να πωλούν ναρκωτικά εντός των τειχών του νοσοκομείου.

Παρά τις πιθανότητες, τα λουλούδια του τέλους του καλοκαιριού ανθίζουν στην αυλή - λευκά, μπλε, πορτοκαλί. Για τους γιατρούς, αυτός ο μικρός κήπος ήταν ένα έξοδο που έπρεπε να πληρώσουν από την τσέπη τους, αλλά τον θεωρούσαν απαραίτητο «για να ευχαριστήσουν το μάτι».

«Είναι εκπληκτικό το πόσα πολλά μπορούμε να κάνουμε όταν έχουμε τόσα λίγα», είπε ο αρχιιατρός καθώς με συνόδευε στην πύλη του νοσοκομείου.

Πηγή: RT